在医学的边界下,每一次挑战都是对生命的无限敬畏。近日,汕头大学医学院第二附属医院新生儿科用专业与爱心,成功救治了一名胎龄仅23周+5天、出生体重600克的“巴掌大”超早产儿,创造了生命奇迹。这是附二院救治的最小胎龄宝宝,也是有报道的粤东地区救治成功的最小胎龄超早产儿。
团队协作,为超早产天使保驾护航
铭铭(化名)的母亲存在宫颈机能不全,孩子容易早产,出于对附二院及新生儿科的信任,由当地医院转至附二院进行保胎治疗。就在今年4月27日21时40分,铭铭还是早产出生了,胎龄23周+5天,体重仅有600g。出生时全身皮肤青紫,自主呼吸浅弱,心跳微弱,生命力低下,情况十分危急!
铭铭出生前,新生儿科的复苏团队已经严阵以待,准备迎接新生命并展开抢救。铭铭出生后,复苏团队立即给予保暖、摆好体位、气管插管、T组合正压通气等抢救措施,整个复苏过程有条不紊。在大家的不懈努力下,铭铭很快恢复正常心跳,心音有力,肤色逐渐转红润,遂转至新生儿科进一步监护治疗。
综合管理,帮助巴掌宝宝层层闯关
由于铭铭出生时胎龄小,体重轻,各器官和系统发育极不成熟,免疫力低下,出生后面临呼吸、循环、消化、营养、感染、神经系统等多方面的挑战,救治难度极大,随时可能出现病情恶化。转入新生儿重症监护室NICU后,立即接呼吸机辅助通气,予气管内滴入肺泡表面活性物质。予脐静脉置管术,为铭铭建立了生命通道,避免了反复穿刺等侵入性操作。
新生儿科李伟中主任与林晓波副主任医师带领医疗团队,共同制定了全方位的综合管理策略,包括早期液体管理、呼吸支持、维持循环稳定、肠内外营养供给、防治感染、支气管肺发育不良的防治、ROP的预防、代谢性骨病的预防、颅内出血及脑室周围白质软化的预防等,每一环都是难关。铭铭出生一周后,护理团队顺利完成PICC置管术,从脐静脉置管成功过渡至PICC导管,并成立专门的护理团队,为铭铭进行超早产儿集束化治疗护理等优质精细化护理。
在医护人员的专业治疗和悉心照护下,铭铭没有出现颅内出血、脑室旁白质软化、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变等超早产儿常见的严重并发症。尽管出现了重度的支气管肺发育不良,但在全体医护人员的共同努力下,这一难关最终被克服。
铭铭的顺利救治,也离不开其父母的全力支持和配合,虽然路途遥远,但是铭铭的母亲每天坚持送母乳喂养,保证铭铭的营养供给和生长发育需求,并且在铭铭撤离呼吸机、逐步锻炼其吸吮能力后,铭铭的母亲在护理团队的指导下,开展袋鼠式护理,促进了铭铭的生长和发育,也增进了母子之间的感情。
由于铭铭的出生体重仅600课,神经系统发育不成熟,为了促进其神经发育,降低后遗症发生的风险,在病情稳定后,我们的康复治疗师也来到床旁为其进行康复训练。庆幸的是,出院前铭铭的神经发育监测正常,脑电图呈同龄组正常脑电活动,听力筛查双耳均通过。
新生曙光,开启生命新篇章
2024年9月25日,经过5个月的精心治疗和护理,铭铭终于迎来了出院的日子。体重从出生时的600g增长到3650克,自主吸吮,无须吸氧,达到了出院标准。出院当天,铭铭的父母怀着无比激动的心情,向NICU医护团队献上了锦旗,感谢全体医护人员一直以来的付出和奉献,让铭铭得以重获新生。正是家属的坚持和信任,给了我们不断前进的动力。作为粤东地区救治成功的最小胎龄超早产儿,铭铭的成功救治,充分展现了医院新生儿科的专业实力和医疗水平。
新生儿科:用专业与爱心托起生命的摇篮
近年来,随着附二院新生儿科救治水平的不断提升,越来越多胎龄小于28周的超早产儿得到了成功救治,其中部分患儿是从周边地区转运至附二院,不断刷新附二院最小胎龄和最轻出生体重的记录。给无数家庭带来了希望。
附二院新生儿科是广东省临床重点专科,广东省省级新生儿保健特色专科,广东省十大“省级重症新生儿救治中心”之一,汕头市“危重新生儿救治中心”,南方七省162家医院新生儿专科组成的“泛珠三角新生儿专科联盟”,为14家技术输出与支持单位之一;广东省长江公益基金会联合广东省医学会共同发起的“护曦行动”早产儿救助计划汕头市唯一合作单位,广东省护士协会专科护理联盟单位,广东省新生儿重症医学专业质量控制中心专家委员会委员单位。
新生儿专科技术特色:超早产儿、极低/超低出生体重儿综合管理;新生儿支气管镜诊疗技术;外周动静脉同步换血术;床旁超声诊断;肠内、肠外营养;各种无创正压、常频、高频通气呼吸支持;多项生理功能的无创(USCOM)和有创监测;新生儿遗传代谢病筛查;早产儿视网膜病筛查和治疗;新生儿听力筛查;神经重症监护单元(aEEG);围手术期监护;亚低温治疗;腹膜透析;一氧化氮吸入治疗;高危儿出院后多学科随访平台。主要研究方向:新生儿脑损伤;早产儿BPD的干细胞治疗基础研究;新生儿黄疸基因研究;新生儿NEC的基础与临床研究;超早产儿的综合管理。
时间就是生命,早期的救治质量决定了每个早产儿一生的生活质量。我们的宗旨是:不轻易放弃,每个新生命都值得拼尽全力。我们的新生儿转运团队由专业的新生儿科医师及资深护士组成,配备移动转运暖箱、呼吸机、心电监护等转运设备,致力于为粤东地区危重新生儿的安全转运保驾护航。
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