在过去一年“双百行动”中(广东省百校联百县助力“百县千镇万村高质量发展工程”行动),附一院帮扶揭西县人民医院取得了显著成绩。为继续贯彻落实广东省“双百行动”部署,附一院根据揭西县人民医院实际需求,增派肝胆外科专家黄文龙医生(博士)驻点帮扶。
附一院肝胆胰微创外科黄文龙医生到岗后,迅速进入状态,成功开展了一项胆总管结石治疗的新技术——腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合,取得良好临床效果。这项新技术的成功应用,为揭西及周边的胆石症病友带来了福音。
该患者为64岁的余女士,因上腹部疼痛不适到揭西县人民医院外二科住院治疗。手术团队结合患者症状及体征和辅助检查,初步判定为慢性胆囊炎、胆总管结石并胆管扩张,具有手术治疗指征。
以往科室对该患者的治疗方式均采用传统的胆总管切开取石+T管引流术,留置的T管可以防止胆管狭窄、胆漏等手术并发症,但有个明显的缺点:经腹腔镜留置T管引流后需要至少6周才能拔除,这意味着患者在出院后需要携带一根引流管,日常生活中需要时刻小心,避免引流管滑脱引起胆漏。
为了克服这个缺点,黄文龙博士查看病人,在排除相关禁忌后,顺利为患者行微创新手术:腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合。术后患者快速恢复,无特殊不适,已办理出院手续。
据黄文龙医生介绍,胆石症是常见的普外科疾病,结石可发生在胆囊、胆总管或者肝内。其中的胆总管结石会堵塞胆道并诱发胆管炎,出现上腹部疼痛、黄疸、发烧等症状,在老龄或者体弱患者中感染严重会导致休克及神智异常。胆总管结石的根治需要外科手术治疗,但传统的胆总管切开取石+T管引流术术后给患者带来许多不便,严重影响日常生活,而腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术并一期缝合正好解决这一困境,该技术即是在腔镜下取干净胆管内的结石后直接缝合胆管,从而避免留置T管,但为避免术后出现胆漏,胆总管的一期缝合对手术医师有更高的要求。该技术适合于以下患者:胆总管结石伴随胆管扩张;非充满型结石(术前磁共振提示结石数量明确);胆管炎症较轻,无明显增厚;患者心肺功能好,能耐受腹腔镜微创手术。
这一新技术的开展,标志着揭西县人民医院在肝胆道疾病治疗领域迈出了重要的一步,随着“双百行动”的继续推进,附一院将持续通过技术指导和规范化培训,助力提升揭西县人民医院业务水平,让更多患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务,为当地百姓带来福音。
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