论文题目：

《2 型糖尿病治疗负担的概念框架及对其应对方式——基于视频记录分析》

论文作者：

林恺，姚弥，陈章，纪欣鑫，林润琪，陈永松*，Moira SIM

论文摘要：

背景：2 型糖尿病患者常会经历较高的治疗负担。国内外对此类特定疾病治疗负担的研究尚处于起步阶段。目的：基于临床诊疗场景的视频记录，总结中国人群 2 型糖尿病相关治疗负担的概念框架，并探索全科医生积极应对的方式。方法：使用广东省某全科医学专业住院医师规范化培训基地 2018—2019 年的全科医学教学门诊视频记录，并结合现有治疗负担的概念框架，通过观察记录表、田野笔记、编码提取、主题分析等质性研究方法开展回顾性分析。结果：在 25 例视频记录中，提取与 2 型糖尿病治疗负担相关的医患沟通共 49 段。原概念框架中 6 个主题均被不同程度地提及。同时，分析发现 2 个新的主题（医疗信息负担和药物引起的低血糖）被反复提及，最终形成包含经济负担、药物负担、医学管理负担、生活方式改变负担、医疗系统负担、时间 / 旅途负担、医疗信息负担 7 个可观察维度的改良 2 型糖尿病治疗负担概念框架，并对各维度子主题进行内涵拓展。对应诊过程的分析提示，接受过培训的全科医生可采取“健康教育、强化沟通、共同决策、动机访谈”技能积极回应部分治疗负担（药物负担、医疗信息负担、时间 / 旅途负担、生活方式改变负担）。结论：本研究构建了一个改良的 2 型糖尿病治疗负担概念框架，结合临床诊疗中对概念维度的识别，全科医生可运用医患沟通技能对患者的治疗负担进行积极回应。

基金项目：

汕头大学医学院 2022 年教改项目（汕大医学院［2022］53 号）

第一作者简介：

医学博士，全科医生，健康管理师，心理咨询师，国际高等医学教育和研究促进基金Fellow（FAIMER），汕头大学医学院全英教师，西澳大利亚 Edith Cowan University医学与健康科学讲师，乡村及边远地区 clinician fellow。曾任港中文大学公共卫生与家庭医学学院访问学者、助理研究员。《BMJ FMCH》、《JMIR》、《中国全科医学 英文版》高级审稿人，期刊青年编委；参编教材多部，近年来主持各级课题基金 10余项，在国家级重点期刊和SCI收录期刊发表论著多篇。

通讯作者简介：

陈永松 汕头大学医学院第一附属医院院长，主任医师，医学博士，硕士生导师。兼任广东省医师协会内分泌科医师分会常务委员、汕头市医学会内分泌—糖尿病专业委员会委员、世界健康基金会(PROJECT HOPE)糖尿病健康教育教员。主持广东省科技厅、广东省教育厅、广东省卫生厅、汕头市科委立项等科研课题共9项。在国内外杂志发表论文20余篇，其中SCI收录4篇。对糖尿病、甲状腺疾病、冠心病及其他内分泌代谢病诊断及治疗有特长。